Как выбрать эффективные лекарства от гриппа: советы профессора

Многие считают, что ОРВИ - незначительные заболевания, в то время как грипп требует большего внимания. Однако важно понимать социально-экономические последствия подобных инфекций. Согласно данным НИИ гриппа имени Смородинцева, в России каждый год регистрируется от 27,3 до 41,2 миллионов случаев гриппа и ОРВИ, что составляет около 70-85% общего экономического ущерба от инфекционных заболеваний. Экономический ущерб от эпидемий гриппа составляет более 10 миллиардов рублей в год. Поэтому важно принимать решения о лечении на основе данных об эффективности и безопасности лекарственных средств.

Клинические рекомендации от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) были обновлены недавно. В них содержатся препараты, которые могут уменьшить продолжительность болезни и снизить вероятность осложнений. Какие это медикаменты? Какие ошибки чаще всего допускают при лечении? Ответы на эти вопросы предоставляет Ирина Ленева - доктор биологических наук, профессор, заведующая лабораторией экспериментальной вирусологии НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова.

Когда используются противовирусные медикаменты?

Ирина Ленева: ОРВИ, включая грипп и COVID-19, представляют собой инфекционные заболевания, которые наносят ущерб здоровью людей и вызывают значительные экономические потери. Последние десятилетия были отмечены двумя значительными пандемиями: "свиным гриппом" H1N1 в 2009 году и COVID-19. Помимо этих вирусов, существует примерно 300 других видов ОРВИ. На данный момент имеются вакцины только против гриппа, COVID-19 и респираторно-синцитиального вируса. Поэтому помимо них врачи рекомендуют применение противовирусных препаратов как профилактических средств и для лечения ОРВИ.

Какие это медикаменты?

Ирина Ленева: Разнообразие лекарств для лечения ОРВИ велико и охватывает различные стадии инфекции. Сюда входит симптоматическая терапия, включая препараты для снижения температуры и облегчения симптомов. Также существуют патогенетические препараты, например, противокашлевые и противовоспалительные медикаменты. Некоторые средства воздействуют на иммунную систему и называются иммуномодуляторами. Их часто ошибочно относят к противовирусным средствам, хотя по стандартам ВОЗ это относится только к препаратам с прямым противовирусным действием.

Можете пояснить, что это означает?

Ирина Ленева: Это медикаменты, которые непосредственно подавляют вирусное размножение и оказывают специфическое воздействие на определенные мишени вируса - какие-то белки или нуклеиновые кислоты в репродуктивном цикле.

Каков механизм их действия?

Ирина Ленева: Противовирусные препараты не следует рассматривать как "чудо-таблетки". Не стоит ожидать, что приняв их, сразу же избавимся от кашля, снизится температура или пройдет насморк. Их действие совсем иное.

А как именно?

Ирина Ленева: Прежде всего, препятствуют развитию и уменьшают скорость роста вируса. Их действие напрямую влияет на самочувствие человека и проявление симптомов заболевания. Использование противовирусного средства сокращает время проявления симптомов и уменьшает длительность болезни. Кроме того, важно, что эти препараты снижают риск осложнений.

Как выбрать подходящий противовирусный препарат?

Ирина Ленева: Пациенты не могут точно определить, какой вирус атаковал их. Симптомы различных заболеваний схожи, и чтобы поставить точный диагноз, необходимы лабораторные исследования.

Поэтому ценны препараты широкого спектра действия, которые действуют против нескольких видов вирусов. Их можно принимать сразу при появлении симптомов заболевания или для профилактики. Это особенно важно для людей группы риска.

Сколько существует препаратов широкого спектра действия?

Ирина Ленева: Потому что вирус использует механизмы клетки, найти препараты, действующие против вирусов, но без вреда для клеток, трудно. Всего несколько таких препаратов, каждый с уникальным механизмом действия. Ингибиторы нейроминидазы, полимеразы и фузии — примеры таких препаратов.

Каково подтверждение эффективности препаратов?

Ирина Ленева: Клинические исследования и метаанализы дают самые объективные данные. Один метаанализ указывает, что умифеновир сокращает длительность гриппа на 1,1 дня, соответствуя требованиям ВОЗ к эффективности противовирусных препаратов. Кроме того, препараты на его основе считаются безопасными и эффективными по сравнению с другими противовирусными средствами.

Почему существует много мифов о противовирусных препаратах?

Ирина Ленева: Во-первых, исторически сложилось, что вирусные инфекции долгое время не лечили как-то специфически - в отличие от бактериальных, для которых существуют антибиотики. В середине XX века считалось, что создать препараты против вирусов невозможно. Полагали, что лекарство, воздействующее на вирус, будет повреждать и клетки организма. Только спустя десятилетия ученые смогли выделить специфические вирусные мишени, что привело к созданию первых эффективных противовирусных средств.

Во-вторых, многие пациенты не видят моментального эффекта от противовирусного препарата, в отличие, например, от обезболивающего или жаропонижающего средства. Противовирусные работают иначе: они подавляют репликацию вируса, что приводит к более быстрому выздоровлению и снижению риска осложнений, но пациент не всегда может это почувствовать в первые часы приема. Кроме того, существует путаница между разными типами препаратов. Некоторые пациенты считают, что любые средства, принимаемые при вирусных заболеваниях, являются противовирусными. Но это не так. Эффективными противовирусными препаратами являются только те, что обладают широкой доказательной базой и оказывают прямой эффект на репродукцию вируса.