Новые правила оформления больничных листов. Что изменилось в оформлении больничных?

Листок нетрудоспособности (больничный) выдают при наступлении временной нетрудоспособности у застрахованного лица либо при необходимости ухода за больным членом семьи; правила и процедура подробно регламентированы Приказом Минздрава и федеральным законодательством.

Личная болезнь, травма, острое заболевание
Когда: при любом состоянии, которое мешает выполнять работу (острый грипп, пневмония, травма, обострение хронического заболевания и т. п.).
Кто оформляет: лечащий врач в поликлинике/стационаре или выездной врач; в отдельных случаях — фельдшер/стоматолог (с ограничением по сроку).
Сроки: лечащий врач может выдать ЭЛН единолично — обычно до 15 календарных дней; фельдшер/стоматолог — до 10 дней; если требуется больше — решение принимает врачебная комиссия медицинской организации. (Это правило закреплено в приказе Минздрава №1089н и в действующем Порядке выдачи листков нетрудоспособности).
Практика: если состояние серьёзное — скорее идите в приёмное отделение/вызовите «скорую»; при амбулаторном обращении врач по результатам осмотра решит, открывать ли больничный и на какой срок.

Госпитализация, операции и последующее долечивание / реабилитация
Когда: при плановой или экстренной госпитализации, при операциях, при курсах реабилитации (в т.ч. санаторно-курортное лечение по направлению).
Особенности: листок может быть оформлен на весь период стационарного лечения и (при необходимости) на период реабилитации по решению врачебной комиссии. В ряде случаев оформление и продление делает та медицинская организация, где пациент лечится.

Больничный по беременности и родам (декретный)
Когда: по медицинскому заключению — в дородовом/послеродовом периоде (обычно лист выдаётся в 30 недель единовременно на 140 календарных дней — 70 до и 70 после родов; при многоплодной беременности и в отдельных ситуациях — другие сроки).
Кто выдаёт: акушер-гинеколог, при его отсутствии — врач общей практики или фельдшер (если это допускается). Правила и сроки описаны в разделе о больничных по беременности и родам.

Больничный по уходу за ребёнком
Когда: если ребёнок болеет и требует присутствия родителя/законного представителя.
Сроки и ограничения (основные):

• До 7 лет — оплачивается весь период лечения, но есть годовые лимиты: как правило до 60 календарных дней в год, при тяжёлых заболеваниях (из специального перечня Минздрава) — до 90 дней.
• От 7 до 15 лет — оплачивается до 15 календарных дней по каждому случаю, до 45 дней в год.
• Дети-инвалиды до 18 лет — отдельные правила (больше дней).

Уход за больным родственником (взрослым)
Когда: если требуется временный уход за больным членом семьи (супруг, родители и т. п.).
Сроки: как правило — до 7 календарных дней по каждому случаю в амбулаторных условиях, но есть исключения и годовой лимит (см. ст. 6 ФЗ №255 и разъяснения ФСС).

Профессиональная травма и профессиональные заболевания
Когда: при несчастном случае на производстве или при диагностированном профзаболевании.
Особенности: листок нетрудоспособности оформляется и оплачивается в рамках обязательного соцстрахования по иным основаниям (особая ответственность работодателя и страховые механизмы). Порядок оформления и расследования — отдельные процедуры (медицинская/юридическая экспертиза, уведомления работодателя и страховщика).

Карантин и контакт с инфекционным больным
Когда: если работник находится на карантине по решению медорганизации или уполномоченных органов (например, контакт с COVID-пациентом) — действуют специальные временные правила по оформлению листков нетрудоспособности и выплатам (в т.ч. дистанционное оформление).
Примечание: в период эпидемий/карантинов действовали (и могут быть) специальные постановления правительства, которые предусматривают упрощённые механизмы выдачи ЭЛН и расчёта выплат — см. актуальные разъяснения ФСС/Минздрава.

Болезнь во время отпуска, учебы, пребывания за границей и т. п.

• Во время отпуска: если вы заболели в период ежегодного отпуска, вам положен больничный — дни болезни учитываются и отпуск можно продлить/перенести (ст. 124 ТК РФ и разъяснения).
• Если заболели за границей: оформляют листок при обращении в российское или зарубежное медучреждение (есть нюансы с подтверждением и оплатой). Надо заранее уточнить у работодателя и ФСС правила и пакет документов.

Кто имеет право получить больничный?

• Право на пособие и оформление листка имеют лица, подпадающие под обязательное социальное страхование (работающие по трудовым договорам, совместители, лица, уплачивающие страховые взносы и т. д.). Детали — в ФЗ №255 и разъяснениях ФСС. Для некоторых категорий (отдельные профессии, иностранцы) — нюансы.

Кто и где может выдать больничный: электронный формат и бумажные случаи

• Электронный больничный (ЭЛН) — основной формат: лист формируется в информационных системах (Минздрав / ФСС) и передаётся страховщикам/работодателям автоматически; бумажный лист выдаётся лишь в случаях, установленных законом (например, при отсутствии возможности формирования ЭЛН). Подробнее — Приказ Минздрава №1089н.
• Кто может выдавать: лечащий врач, в отдельных пределах — фельдшер/стоматолог; продление свыше пределы — по решению врачебной комиссии.

Оплата больничного — кратко (важно для практики)

• Обычно первые 3 календарных дня оплачивает работодатель (если это предусмотрено правилами); остальные дни оплачивает территориальный орган ФСС; сроки начисления зависят от поступления сведений от работодателя и заявленных документов (есть нормативные сроки назначения и выплаты пособий). Для точного порядка расчёта см. материалы ФСС и разъяснения Минфина/ФСС.

Практическая пошаговая инструкция (что делать, когда заболели)

1. В первый день болезни — сообщите работодателю (телефон/почта/система).
2. Обратитесь к врачу: в поликлинику, вызовите на дом или — при необходимости — в стационар.
3. Попросите оформление ЭЛН (врач сформирует электронный лист в системе). Если нужно — получите бумажный в случаях, предусмотренных законом.
4. Проверьте: через «Госуслуги» или личный кабинет ФСС можно увидеть статус ЭЛН и даты.
5. После закрытия больничного — работодатель/ФСС назначит выплату; при проблемах обращайтесь в территориальный орган ФСС или к работодателю.

Обновления и последние новости (о сообщениях СМИ про «изменения с 1 сентября 2025»)

В ряде СМИ в начале сентября 2025 появились сообщения о новых ограничениях (например, что при пятом за полгода больничном врач сможет выдать лишь 3 дня), однако Минздрав и официальные источники опровергли публикации, указав, что изменения в порядок выдачи листков нетрудоспособности не были приняты и находятся в стадии обсуждения. То есть ориентируйтесь на действующий Приказ Минздрава №1089н и разъяснения ФСС; если/когда поправки будут официально утверждены, Минздрав/ФСС опубликуют текст и разъяснения.

В прессе в начале сентября 2025 активно гуляла информация, что с 1 сентября 2025 в России вступили в силу изменения в порядке выдачи листков нетрудоспособности (в том числе — «ограничение» до 3 дней при частых больничных). Такая норма фигурировала в проекте изменений к приказу Минздрава №1089н. Одновременно сам Минздрав официально заявил, что эти изменения не были приняты и на текущий момент порядок остаётся прежним (см. детали и ссылки ниже).

Источники и юридическая отправная точка

• Действующий норматив — приказ Минздрава от 23.11.2021 №1089н (порядок формирования и выдачи листков нетрудоспособности в электронном виде). Это актуальная основа для правил выдачи ЭЛН и бумажных листков.
• Проект изменений (в публичных версиях обсуждался как поправка к №1089н) содержал положения, которые предусматривали новые ограничения и вступление в силу с 1 сентября 2025 (проект размещался в открытых источниках).
• Медиа-волна: ряд СМИ подали материал как «изменения вступили в силу», что породило широкую путаницу.
• Официальная позиция Минздрава: ведомство опровергло утверждения о том, что порядок выдачи больничных изменён с 1 сентября 2025; нововведения находились/находятся в стадии обсуждения и не приняты окончательно. Поэтому на сегодняшний день действуют нормы приказа №1089н.

Что именно предлагалось в проекте (ключевые положения)

Коротко — основные положения, которые обсуждались в проекте:

• Ограничение срока, который может выдать один лечащий врач единолично: если за последние 6 месяцев работник уже оформлял 4 и более больничных листа, при 5-м и последующих обращениях лечащий врач мог бы выдать больничный не более 3 календарных дней.
• Продление временной нетрудоспособности сверх этого срока — только по решению врачебной комиссии (т. е. единичное решение врача переставало быть достаточным для длительных продлений при «частых» обращениях).
• Учёт: при подсчёте «частоты» учитывались все оформленные листки нетрудоспособности за указанный период (с оговорками — см. исключения).
• Исключения: ограничение не распространялось бы на случаи ухода за ребёнком, курсовую реабилитацию, лечение тяжёлых/социально значимых заболеваний (перечень — в проекте).

Что написали СМИ — и почему возникла путаница

• В ряде крупных изданий вышли материалы с заголовками «с 1 сентября больничные выдают по-новому», «пятый больничный — не больше 3 дней» и т. п. Эти публикации базировались на тексте проекта изменений и/или выдержках из материалов общественного обсуждения.
• Отдельные издания при подаче материала не сделали явного уточнения «проект/планируемое», что привело к восприятию у читателей как уже действующей нормы. Итог — широкое распространение «новости» и общественное волнение.

Официальная реакция и текущий правовой статус (важно)

Минздрав официально прокомментировал: проект поправок обсуждался, но изменений в приказ №1089н, вступивших в силу с 1 сентября 2025, не принималось — действуют прежние правила. Медработники должны руководствоваться действующим приказом №1089н.

Вывод: на 8.09.2025 юридически действующий порядок — это правила, закреплённые в приказе №1089н (и связанных нормативных актах). Информация о «жёстком ограничении до 3 дней с 1 сентября» — либо про проект, либо искажённая подача СМИ.

Что сейчас важно знать работникам и работодателям (практика)

1. Как сейчас (по №1089н): лечащий врач может выдать больничный единолично на срок до 15 календарных дней (фельдшер/стоматолог — до 10 дней); продление сверх этого срока оформляет врачебная комиссия.
2. Если вы видите в СМИ «новые правила» — сначала проверяйте: есть ли официальное постановление/приказ и опубликован ли он на портале нормативных правовых актов или в релизах Минздрава/правительстве. СМИ могут перепутать проект с финальным актом.
3. Что делать работнику, если врач выдал «короткий» больничный, а вам нужно продление: попросите письменное направление на врачебную комиссию (или разъяснение), сохраняйте копии меддокументов и запросите у поликлиники обоснование решения (врач/ВК). Если возникнут спорные ситуации с работодателем/ФСС по выплатам — обращайтесь в территориальный орган ФСС или в инспекцию труда. (Практические шаги — общий чек-лист; не заменяют юридическую консультацию.)
4. Если у вас хроническое/тяжёлое заболевание или уход за ребёнком: обычно на такие случаи действуют отдельные правила и исключения — при проекте указывались исключения именно для этих категорий (и в СМИ это подчеркивали). Но сейчас действительны прежние нормы; в спорных ситуациях — ссылаться на выписку/направления и запрашивать разъяснения в медорганизации.

Как отслеживать ситуацию (чтобы не опираться на слухи)

• Официальные источники: Минздрав РФ (пресс-релизы), сайт правовой информации (publication.pravo.gov.ru), Фонд социального страхования (ФСС) (инструкции по выплатам), портал «Госуслуги» (статусы ЭЛН). Подпишитесь на официальные telegram/рассылки Минздрава и ФСС.
• Перед публикацией/перепостом материалов проверяйте: опубликован ли соответствующий приказ (с номером и датой) и зарегистрирован ли он в Минюсте — это признак того, что норма окончательно принята.

Полезные официальные источники (чтобы быстро проверить отдельно)

• Приказ Минздрава РФ №1089н — порядок формирования ЭЛН (официальный текст).
• Раздел ФСС о пособии по временной нетрудоспособности (условия выплат).
• Порядок выдачи листков нетрудоспособности (разделы о детях и уходе).
• Временные правила и разъяснения при карантине (если применимо).
• Официальные разъяснения Минздрава / опровержения по новостям (при появлении противоречивых сообщений СМИ).

1. Не полагайтесь на отдельные заголовки — проверьте официальные публикации Минздрава и реестр нормативных актов.
2. Если вы работник — при затруднениях с врачом/ВК сохраняйте документы, требуйте направления на ВК при отказе в продлении и при необходимости обращайтесь в ФСС/инспекцию труда.
3. Если вы работодатель — отслеживайте новости Минздрава/ФСС и готовьте внутренние инструкции, чтобы оперативно реагировать на официальные изменения.