Возможные модели пополнения финансирования
Система долговременного ухода (СДУ) в России продолжает реализовываться в пилотном режиме с 2018 года; в первый год проекта участвовали шесть регионов, а охват постепенно расширяется.
В настоящее время основная доля финансирования СДУ поступает из федерального бюджета — 16 млрд рублей в 2024 году и планируемые 31,5 млрд рублей в 2026 году. Вклад региональных бюджетов составляет чуть более 13% от общей суммы расходов.
Комплекс услуг и организация помощи
В числе предлагаемых вариантов финансирования рассматривается введение дополнительных социальных взносов, начисляемых с фонда оплаты труда. Подобные идеи обсуждаются в профессиональной среде и научных публикациях как один из способов обеспечить устойчивость системы.
Исторически дискуссия о дополнительных платежах велась с 2014 года, когда предлагалось ввести страховой платеж в размере 0,5%. Тогда инициатива была отложена из‑за опасений дополнительной нагрузки на бизнес и возможных последствий для занятости.
Инфраструктурные и правовые ограничения
Социальный пакет долговременного ухода включает каталог из 50 видов услуг, охватывающих помощь в организации питания, гигиенических процедурах и поддержку посильной социальной и бытовой активности.
В рамках развития сети создаются комплексные центры социального обслуживания, которые реализуют несколько направлений деятельности. При центрах действуют школы ухода для родственников лежачих пациентов, где бесплатно обучают базовым навыкам ухода и предоставляют практические рекомендации.
Также центры предоставляют бесплатно средства индивидуальной мобильности — костыли, ходунки, коляски — и предлагают их аренду. Например, стоимость ходунков на розничном рынке достигает порядка 20 тысяч рублей, что делает аренду востребованной услугой.
Отделения дневного пребывания ориентированы на малоподвижных, но ходячих пациентов и включают занятия у психологов и неврологов для поддержания умственных функций. Тяжелым нетранспортабельным пациентам организуются выезды соцработников или выделяются сиделки. При необходимости постоянного врачебного наблюдения предусмотрена госпитализация в специализированные учреждения.
Кадровые и бюджетные ограничения
Наблюдается дефицит специализированных мест для ухода за пожилыми людьми; оценочный разрыв составляет от 30 до 60 тысяч мест размещения. Среди частных домов престарелых приблизительно 20% функционируют в правовом поле и под контролем надзорных органов.