Нововведения в обязательном медицинском страховании
С 2025 года для граждан России становится доступнее широкий спектр операций, медицинских услуг и медикаментов по ОМС. Как сообщает «Комсомольская правда», это стало возможным благодаря реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», в рамках которого значительно увеличено финансирование ряда медицинских направлений.
«Прежде всего, усиливается борьба с так называемыми хроническими неинфекционными заболеваниями, поскольку именно они уносят наибольшее количество жизней. К ним относятся болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты), онкологические заболевания и сахарный диабет. Средства выделили как на лечение, так и на профилактику. Также предусмотрена реабилитация пациентов, например, после сложных операций», – отметил доктор медицинских наук Алексей Березников. Он выделил несколько ключевых направлений.
- Онкология
Объем медицинских услуг, виды лечения и медикаменты, существовавшие в 2024 году, сохраняются. В то же время вводятся новые препараты и расходные материалы (катетеры, помпы, перевязочные средства и т. д.). Пациенты, находящиеся как в дневном, так и в круглосуточном стационаре, должны получать все необходимые препараты по полису ОМС бесплатно, включая средства против тошноты и обезболивающие. Если какие-либо медикаменты или расходные материалы не выдают, и требуют доплату, следует незамедлительно сообщить об этом в страховую медицинскую компанию, выдавшую полис ОМС.
- Кардиология
В 2025 году впервые четко обозначено отдельное финансирование для ряда критически важных манипуляций. При наличии медицинских показаний помощь должна предоставляться обязательно. Список процедур, ставших более доступными в этом году, включает:
- стентирование коронарных артерий;
- имплантацию частотно-адаптированного кардиостимулятора для взрослых;
- операции на брахиоцефальных артериях — стентирование и эндартерэктомия;
- вмешательство по лечению аритмии.
- Борьба с гепатитом С
С 1 января в процесс диспансеризации включено тестирование на хронический гепатит С, так как примерно 2/3 пациентов не осведомлены о своем диагнозе. В случае положительного результата будут назначены дополнительные исследование и анализы, которые также будут предоставлены бесплатно в рамках ОМС. После окончательного подтверждения диагноза разрабатывается схема лечения, включающая бесплатное предоставление медикаментов.
- Реабилитация после операций
Пациенты имеют право на медицинскую помощь для восстановления после онкологического лечения (например, установка имплантов после мастэктомии), сложных операций на сердечно-сосудистой системе и других хирургических вмешательств. Впервые вводится комплексная реабилитация после протезирования конечностей.
- Поддержка будущих родителей
Для пар с проблемами бесплодия в рамках ОМС увеличивается финансирование процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). А также продолжает развиваться система профилактических обследований, дающая возможность оценить репродуктивное здоровье во время диспансеризации. В этом году женщины могут бесплатно получить консультацию акушера-гинеколога, пройти по медицинским показаниям УЗИ молочных желез и органов малого таза, а также сдать ряд анализов. Для мужчин доступен профилактический осмотр у врача-уролога, а также по показаниям – спермограмма, УЗИ предстательной железы и различные лабораторные исследования.
«В России существует два типа медицинского страхования: обязательное и добровольное. Каждый гражданин России и иностранцы, проживающие на территории страны, могут получить полис ОМС. Данное страхование покрывает консультации у профильных специалистов, скорую помощь и часть высокотехнологичных услуг. Большинство услуг предоставляется бесплатно, однако некоторые специфические виды могут быть платными. Участие в программах добровольного медицинского страхования, в свою очередь, является необязательным и платным. В его рамках возможно получение более широкого спектра услуг, как правило, более высокого качества. Однако в программе ДМС также есть ограничения, например, наблюдение за хроническими заболеваниями, которые, наоборот, входят в ОМС», – пояснила аналитик «Рефинанс» Эряния Бочкина.
